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無届け老人ホーム、入居者６人置き去りで事業放棄…福島

投稿者：みいらん投稿日：2008年 5月13日(火)23時01分34秒

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無届けで運営する有料老人ホームで入居者６人を１１日間置き去りにしたとして、福島県は１３日、同県いわき市のデイサービス業「ワールドアシスタンス」に対し、老人福祉法に基づき業務改善措置命令を出したと発表した。　６人は県などに保護されたが、県は「発覚が遅れたら生命に危険が及ぶ可能性があった」としている。　県によると、同社は２００６年７月から同市平のビル１階でデイサービスを運営する一方、県に無届けで２、３階の居室２５室を使って有料老人ホームを経営。　昨年９月、デイサービスを休止すると同時に、ホームで介護していた男女６人やその家族に連絡しないまま、事業を放棄した。６人は６６～９１歳で、要介護３～５。全員が、ほとんど歩行ができないお年寄りだった。　電力会社から県に「料金が滞納されているが、高齢者がいて電気を止められない」と連絡があって発覚した。ホームでは発覚するまでの１１日間、男性従業員１人が自己判断で介護を続けていた。　県に対し、同社社長は「名前を貸しただけ」などと説明しており、県は経営実態などを調査している。ホームの利用料は月額５万～６万円。入居者は「行き場のない自分たちを世話してくれた。ありがたかった」と話しているという。（2008年5月13日22時51分読売新聞）

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介護福祉士、養成大８割定員割れ

投稿者：みいらん投稿日：2008年 5月 5日(月)23時42分56秒

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介護福祉士を養成する全国の４年制・短期大学で、養成課程入学者の定員割れが相次いでいることが、読売新聞の全国調査でわかった。回答のあった大学の８割で今春入学者が定員割れとなり、ほぼ半数で定員充足率が５０％を下回っていた。　各大学は、介護職が「低賃金・重労働」といわれることや、コムスン問題の影響を指摘。養成課程から撤退する学校もあり、介護保険を支える人材の不足が深刻化しそうだ。　介護福祉士は、高齢者や障害者の介護を行う国家資格で、全国で約６４万人いる。介護保険の導入に伴って各大学が介護福祉士の養成課程を開設し、国の指定養成施設の大学は全国で約１５０校にのぼる。調査は４年制・短期大学計８０校を対象とし、うち５１校が回答。５１校の同課程入学者は２００５年春の３２７３人をピークに３年連続で減少し、今春は０５年より３０％少ない２２６６人。４２校で定員割れが生じ、２５校で定員充足率が５０％以下となった。　九州のある大学では定員４０人に対し入学者はわずか４人で、近畿の短大も定員５０人に入学者は７人。今春の定員充足率が７割の北海道の大学は、来年度の募集中止を検討している。　各大学は定員割れの理由について、「社会的地位が低い」「コムスン問題で業界イメージが悪化した」とし、奨学金を受けた学生が「介護職の賃金では返還できない」という理由で一般企業に就職した大学もあった。日本福祉大（愛知県）の担当者は「高校の進路指導の選択肢から介護福祉士が除かれつつある」と嘆く。　危機感を抱く４年制大学は年内にも、「介護福祉士養成大学連絡協議会（仮称）」を発足させるが、厚生労働省は「養成施設対策は手つかずで、今後取り組むべき問題」としている。（2008年5月4日読売新聞）

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報酬による手当て要望　介護人材確保で　

投稿者：みいらん投稿日：2008年 5月 5日(月)23時39分57秒

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* 厚労省聞き取り * 有資格者評価など　厚生労働省は２５日、「介護労働者の確保・定着等に関する研究会」（座長＝大橋勇策・中央大学大学院教授）の第２回会合を開催し、介護事業者３団体を対象にヒアリングを行った。人材教育、有資格者への評価など、報酬による手当てを求める声が相次いだ。同省は雇用管理の改善策を来年度予算に盛り込む方向で議論する予定だが、業界とは温度差がありそうだ。ヒアリングは、全国老人福祉施設協議会（中村博彦会長）、日本在宅介護協会（寺田明彦会長）、全国老人保健施設協会（川合秀治会長）の３団体が、厚生労働省が事前に示した質問事項に回答する形式で行われた。質問事項は、事業所の離職の状況、人材の募集方法や応募の状況、必要と感じるキャリア管理や教育訓練の内容など。　有限責任中間法人「日本在宅介護協会」の北村俊之研修広報副委員長は、３～４年前は１人あたり１５万円程度だった採用費用が、現在は同５０万円程度かかっていると説明し、それでも「折り込みチラシを４週出しても１人も採用できない場合もある」と極端に応募が少ない状況を訴えた。離職率も高く、在宅サービス全体では年間２７％が入れ替わっており、特に訪問入浴は４６％だという。また、在宅の現場では、新人への教育も利用者宅でサービス提供する中で行うが、同一時間に二重の人件費や研修費がかかることへの費用の保証がないとして「何らかの支援」を要請した。 (2008/05/05 : シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com ）

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予防も介護と同じ手間

投稿者：みいらん投稿日：2008年 4月24日(木)01時08分0秒

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* 江東区ケアマネ協調査 * 解決求め要望書東京都の江東区介護支援専門員協議会（会長＝國澤一男すこやか代表取締役）はこのほど、会員ケアマネジャーを対象に行った実態調査の報告書をまとめた。２００６年度に導入された予防給付について、新規利用者のサービス計画が交付できるまでの訪問回数や、地域包括支援センター・他事業所との連絡調整、書類作成などに要する時間を尋ねたところ、いずれも介護給付と同じだけの手間がかかっていることが明らかになった。身寄りがなかったり、同居する家族にも何らかの疾患があるなど、対応が難しいケースが予防・介護にかかわらず増えていることが大きな理由だ。同協議会では、包括センターと介護サービス事業所が一緒に問題解決に取り組めるような体制づくりを求めて、区に要望書を提出した。同協議会は２００１年に発足。区内で活動する約３００人のケアマネジャーのうち約２００人が加入している。資質向上や会員間の連携強化のための研修会などを重点的に行っていたが、実態調査は初めてだ。　調査項目は、ケアマネジャーの経験年数や給与・賞与、時間外労働などのプロフィルのほか、離職意向、やりがいや困難と感じること、ケアプランを立てる上で個々のサービス種別ごとにどんな問題があったのか――など５０項目にも及ぶ。会員の７割を超える１４７人から回答を得た。結果で特に注目したのは、まず、介護給付のケアプランと予防プランでかかっている手間に差がなかった点だ。新規利用者のプラン交付までの平均訪問回数を見ると、介護も予防も「３回」が最多。訪問や他事業所との連絡調整に費やす時間も、ともに「３～５時間」がピークとなっており、書類作成の時間についても同様の傾向だった。（以下略） (2008/04/18 : シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com )

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ヘルパー提言養成研修　介護の基本はセルフケア

投稿者：みいらん投稿日：2008年 4月24日(木)01時02分0秒

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* かかわる人全てに『医学』をライフ・プランニング・センター理事長　日野原　重明さん * 日本初、基準設けて選別厚生労働省は今年２月、２０１２年度をめどにホームヘルパー１級養成課程を廃止し、介護保険法改正で導入した５００時間の介護職員基礎研修に一元化する考えを示した。２級課程については当面継続するとしているが、将来的に介護職の基礎資格を介護福祉士に統一する方針に向けた見直しの一歩といえそうだ。ライフ・プランニング・センター理事長の日野原重明さんが３０年前から続けている養成講座では、介護にかかわる人全てに、健康で生きるための基礎的な知識である医学・看護学を身に付けてもらうことをモットーとしている。ヘルパー養成課程は、多くの人が正しい医学的知識を学べる機会としてむしろ広げていくべきだと話す。（以下略） (2008/04/18 : シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com )

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元コムスン事業　５カ月後の今

投稿者：みいらん投稿日：2008年 4月 5日(土)15時58分2秒

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* セントケア・ホールディング * 今月教育事業を一本化理念共有から統合図るコムスンの事業継承から５カ月が経った現状をシリーズで紹介する。在宅系事業を最多の１４県で承継したセントケ・アホールディング（東京都中央区・村上美晴会長兼社長）では、４月から、教育事業で元コムスン事業と既存事業とを一本化する。本当の意味での「統合」に向けてようやく第一歩を踏み出すといえる。セントケアは、在宅系事業で最多の１４県で事業の承継を受けた。承継の方式は、各都道府県ごとに立ち上げた承継会社で事業を引き受けるかたちで、宮城、茨城、静岡など１２県で昨年１１月１日から、熊本、宮崎の２県で１２月１日からセントケアとしてのサービスをスタートさせている。しかし、情報把握や体制整備に追われ、既存事業と元コムスン事業の２つが別々に動いていたという。「４月から既存事業と元コムスン事業との教育・研修事業を一本化する。まずは、元コムスンの従業員の方にも弊社の理念と介護への考え方を理解してもらいたい」現状を説明するのは介護事業を統括する田村良一ヘルスケア事業部部長だ。同社とコムスンでは、社風も給与体系も、サービス提供の体制も異なる。たとえば、同社では訪問介護を専門性あるプロの仕事と位置付け、身体介護と生活介護でも同額のヘルパー時給としているが、コムスンは身体介護に手厚い介護報酬に沿った時給設定になっている。しかも、同社と承継事業の従業員数の比率が２対１程度。「統合」への道のりは平坦ではない。 (2008/04/03 : シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com )

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明日へのセーフティーネット 4

投稿者：みいらん投稿日：2008年 3月30日(日)12時38分42秒

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◆高齢化の波　稼ぐあてなく『保護費を大切に使う事　１１７２８０』。大阪市西成区で日雇い労働者だった木村元雄さん（７２）＝仮名＝の部屋にこんな張り出しがある。１１万７２８０円が、ほぼ毎月受け取る生活保護の受給額だ。　『住居費４２０００　光熱費　電気３５００　ガス２５００水道（２カ月）５５００　衛生費　銭湯３日に１回４０００＋？　散髪２０００　洗たく（コインランドリー）２０００　食費２５０００＋？（米含む）…小計１０１５００』『残った額は肌着、衣類、布団乾燥機貸などに残して置く事』とただし書きもある。『弁護費５０００円』とあるのは、消費者金融などの借金で自己破産した際の弁護士費用を分割払いしているからだ。　酒は飲めない。たばこも２０年前にやめた。電気代を節約するため、エアコンには黒いカバーがかぶせられ、粘着テープが厳重にはり付けられていた。「生活保護天国というような報道もありますが、そんな贅沢（ぜいたく）ができるわけがない。本当にぎりぎり」という。　金銭的には一定の収入が確保されても、生活は孤独だ。新聞代を近所の新聞店に支払いに行くときに従業員と立ち話をするのが、ほとんど唯一の人との会話だという。　　　　　　　　　　■　■　■ 日本の高度成長を労働力として支えた日雇い労働者。この人たちにも高齢化の波は押し寄せている。日雇い労働者の街・大阪市西成区のあいりん（釜ケ崎）地区はホームレス、生活保護の街に変容しつつある。３０歳で家を飛び出してからずっと、日雇い労働者として全国の工事現場を転々とした木村さんの半生はこの街の歴史とそのまま重なる。昭和５０年ごろには、その当時でも７、８０００円の日当があったが、稼いだ金は翌日には使い切った。将来のことなど考えたこともなかった。　５０歳を超えたころから、「保険も年金もなんにもない、これからどないすんねんやろ」と思うようになった。そのうちに建設の仕事はなくなり始めた。「結局、わしらは建設業界に使い捨てられた。後悔先に立たずというけれど、今さらどうしようもない」　月１万８０００円のアパートを借り、屋台でラーメンを売ったが、午後５時ごろから午前２時ごろまで働いて、１杯５００円のラーメンが日に３、４杯しか売れないときもあった。年とともに、体も、足も悪くなって、平成１２年から生活保護をもらうようになった。　昨年は飲食店で皿洗いの仕事を見つけ半年働いたが、足の調子が悪く続かない。最近、店に電話をかけたが「若い子が来ている」と断られた。　　　　　　　　　　■　■　■ 上向きとされる景気動向を受け、日雇い労働者の寄せ場になっている「あいりん総合センター」周辺でも仕事は増えてきている。「人が集まらない」とこれまでより２時間近く早い午前３時ごろから人集めを始める業者も出始めた。しかし、賃金でいえば、一番上の仕事と一番下の仕事がなくなっているという。かつては日雇いを始めたばかりの素人や高齢者でもできやすい「片づけ仕事」があったが姿を消し、最高額の稼ぎがある職人集団も姿を消した。必需品の携帯電話で直接業者と連絡を取るので寄せ場に来る必要がないのだ。　「３０年前なら、新しくこの街に来た人にも、『なんか仕事はあるよ』と言えたが、今は『仕事の経験がありますか』と聞く。経験がないと戦力にならない。５０歳代以上ならなおさら」と、西成労働福祉センターのベテラン職員は現状を説明する。かつて日本の高度成長を支えた労働者は高齢化とともに仕事にあぶれるようになり、６５歳以上になると、その多くは生活保護に支えられて日々を送っている。「生活保護はありがたいけど、人に迷惑がかからないなら、明日でも死にたい。でも、死んでも、その後始末の金を役所に出してもらわなあかんのです」と、木村さんはつぶやいた。 (2008.3.30 08:27 MSN産経ニュース)

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明日へのセーフティーネット 3

投稿者：みいらん投稿日：2008年 3月30日(日)12時34分50秒

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◆「もう一度、自分の金で」　７年前から生活保護を受けて大阪市住吉区で独り暮らしをする古田良夫さん（５５）＝仮名＝は、となりの区にある「あべのハローワーク」までの約３キロを毎朝片道４０分から１時間かけて歩くのが日課になっていた。糖尿病の合併症で脳梗塞を併発し右半身には思うように力が入らない。頭から足先までしびれや痛みが残っている。古田さんは大手食品メーカーに勤務するサラリーマンだった。妻と５人の子供の家庭と勤続２８年の生活は病魔によって変わってしまった。岡山県で育ち、高校時代は陸上部のキャプテンだった。高校卒業後、大手食品メーカーに就職。大阪支店勤務になったのは大阪万博の年だった。岐阜、金沢の支店でも働きオンラインシステムの管理業務や、決算業務を担当し残業で徹夜することもあった。ところが平成１０年、糖尿病が悪化し、パソコンの画面が見えなくなり退職、岡山に帰った。ほぼ同時に離婚し、５人の子供とはもう７年間会っていない。１１年に仕事を探してふたたび大阪へ。思うような仕事は見つからず大阪城公園のテントで半年暮らした。当時１キロ８０円前後のアルミ缶集めが唯一の現金収入。「もうどうなってもいい」と思っていた。　　　■　■　■ 「まだ若いんだから」。大阪市の巡回相談員に声をかけられたのはその公園だった。救護施設を経て、今は商店街の一角にある小さなマンションで生活保護を受け暮らしている。窓際に雨漏りを受けるためのタライやバケツが並ぶ。空調は壊れたままで暖房はない。それでも「テントで地獄を味わったから天国」という。「区役所に行くたびに生活保護を受けている人が多いなあと思うんです。自分も税金の無駄遣いになっているような気がします。もう一度、自分の金で生活したい」　無料の就職情報誌が発行されるたびに持ち帰っては自宅で広げ仕事を探す。細かい文字を追うには虫眼鏡が欠かせない。現在の視力は右目０・１、左目０・２。運転免許は更新できなくなった。　平成１８年、数カ月だが商店街の不法放置自転車の整理や、自転車マナー啓発の仕事に就くことができた。自転車を押して通ってくれるように同僚と声を張り上げた。感謝の声をかけてくれる人もいた。「久しぶりにやったという気持ちになった」という。　古田さんは同じ糖尿病で亡くなった母親と同じ年齢になった。「孤独死」という言葉が頭をよぎる。「働かず家に１人でじっとしているのも本当につらい。ハローワークに行くのが、私の仕事です」と話していた古田さん。ようやく３月２２日に１年間限定だが駐輪場の料金徴収の仕事の内定が出た。　　　■　■　■ ５年以上生活保護費を受給する人は全体の５割を占める。厚生労働省は、福祉事務所とハローワークの連携などを柱とする受給者の就労自立支援プログラムを平成１７年度から導入した。しかし、高齢者や障害者が大半を占める受給者の就労自立の道は険しい。　大阪市では、職安ＯＢの区役所配置や企業に対する就労補助など６つのメニューを用意する。プログラムを活用して就労したのは１８年４月から１２月までの間に７１４人。だが、そのうち生活保護から自立できたのは９５世帯にとどまっている。市では「約１億７０００万円分の効果があった」と一定評価している。現場のケースワーカーからも「ケースワーカーが抱え込んでいるよりずっといい」という声も聞かれる。しかし、受給者全体の約８万４０００世帯から見れば、悲しくなるほど少ない。　病気を抱えてなお就労に意欲を見せる古田さんのような例は少ない。なかには生活保護で無料になる医療費を考え、「生活保護が打ち切りにならない範囲で働いている」と打ち明ける受給者もいた。　大手電機メーカーで人事を経験し、住吉区などで就労支援員を務める古久保一男さん（６７）は「『働ける人は働くことが大切だよ』と説くところから始めなければならない人が多い」と印象を語った。 (MSN産経ニュース)

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明日へのセーフティーネット 2

投稿者：みいらん投稿日：2008年 3月30日(日)12時30分50秒

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◆３世代にわたり生活保護生活保護の手続きのため、大阪市内の区役所を訪れた女性を見て、ベテランの女性ケースワーカーはハッとした。子供のころ生活保護を受けていた母子家庭の娘だった。成長した娘は、母親と同じように母子家庭になり、生活保護を受けて生活していた。「親と似たような生活様式になっているんです」。そう語る口からため息が漏れた。　『国が困窮するすべての国民に対し、その困窮の程度に応じ、必要な保護を行い、その最低限度の生活を保障するとともに、その自立を助長することを目的とする』。生活保護法は第１条にこう困窮者の保護と自立をうたっている。生活保護法の制定時に厚生省社会援護局保護課長だった小山進次郎氏＝故人＝は、著書『生活保護の解釈と運用』のなかで、自立に込めた当時の思いをこう書いている。　『最低生活と共に、自立の助長という目的の中に含めたのは「人をして人たるに値する存在」たらしめるには単にその最低生活を維持させるというだけでは十分ではない。凡（おおよ）そひとはすべてその中に何らかの自主独立の意味において可能性を包蔵している。この内容的可能性を発見し、これを助長育成し、而（しこう）して、その人をしてその能力に相応しい状態において社会生活に適応させることこそ、真の意味において生存権を保障する所以である』　　　■　■　■ 　しかし、制定以来６０年近くが経過した今、３世代にわたって生活保護の受給世帯が全国的に現れ始めている。「貧困の罠」「貧困の連鎖」…。そんな言葉が当たり前のように生活保護の現場で語られる。「誰でも努力さえすれば平等にむくわれることを前提にした『努力主義』は幻影です」と平成１８年、ある自治体の生活保護受給者を無作為抽出し追跡調査を行った堺市健康福祉局の道中隆理事はそう言い切る。大阪府庁出身の道中理事は、厚生労働省の生活保護指導監督職員なども歴任し、『生活保護制度の基礎知識』などの著書でも知られる専門家だ。　生活保護の具体的な事例に基づいた追跡調査は、受給者にとって他人には知られたくない個人情報を数多く扱うことから、これまでほとんど行われてこなかった。それでも道中理事が調査を行ったのは、貧困の固定化に強い危機感があったからだ。調査は生活保護受給がかなりの割合で世代をまたいで継承されている実態を裏付けた。　　　■　■　■ 　調査の対象になった３９０世帯のうち、過去に育った家庭が受給世帯だったことが判明したのは９８世帯（２５・１％）。母子世帯の１０６世帯では実に４０・６％に上っていた。記録上は明確に残っていないものの、育成歴などから受給世帯に育った可能性が高い例は多数あり、実際の継承率はさらに高い。　道中理事も驚いたのが、学歴についての調査結果だった。生活保護受給者のうち、世帯主が中学卒は５８・２％、高校中退が１４・４％。双方をあわせると７０％を超えた。特に母子世帯の高校中退率は２７・４％。高校中退の理由として、妊娠、出産の例があったため、１０代出産の実態を急遽（きゅうきょ）、追加して調べると、母子家庭１０６世帯のうち２８世帯、２６・４％が第１子を１０代で出産していた。ケースの一つ一つに、ドメスティックバイオレンス（ＤＶ）や家庭崩壊など自立を阻む現実が凝縮されていた。　「低学歴のまま、十分な技能も持てず、１０代で母親になった女性の就労自立が難しいことは容易に想像がつきます。『就労自立ができなかったのは、個人の努力欠如』と個人の責任に帰着させるのではなく、社会問題として認識されるべきではないでしょうか」と道中氏は問題提起する。　むろん、学歴や成育環境が人のすべてではない。高校や大学に行かなくても社会で活躍する人はいる。しかし、現在の生活保護を考えるうえで、「貧困の連鎖」の要因の一つとして育てられ方や育ち方を無視することはできない。 (MSN産経ニュース)

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明日へのセーフティーネット 1

投稿者：みいらん投稿日：2008年 3月30日(日)12時27分26秒

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◆依存と自立　葛藤する思い「変なプライドは捨てて子供のために生活保護を受けなさい」。５年にわたって夫の暴力を受け続けていた東京都足立区の吉野晴美さん（３７）＝仮名＝が、児童相談所のケースワーカーから半ばしかられ、福祉事務所を訪れたのは平成１８年４月だった。　晴美さんと優良企業に勤める夫、１５歳の中学３年から２歳まで５人の子供の７人家族は、夫のドメスティックバイオレンス（ＤＶ）で崩壊しかけていた。長男は暴力を恐れ友達の家を転々とし、たびたび補導された。決定的な出来事は１８年２月１０日に起こった。酔って帰宅した夫が自宅のファクスでめちゃくちゃに晴美さんを殴った。機械が壊れるまで止めなかった。晴美さんはジャージー姿のまま家を飛び出した。全身打撲で全治１カ月の重傷を負った。その後、ＤＶ被害者の一時保護所に入所したが、期限は３カ月。子供たちと暮らすため資金を得ようと昼間は金融機関で正社員として働き、夜はビル清掃などのアルバイト。しかし働けば働くほど子供との接点は少なくなった。長男はますます晴美さんから離れていった。そんな日常を変えたのは生活保護だった。１９年１月、離婚が成立。子供たちも引き取り、現在は一家６人で暮らす。自転車に子供３人を乗せ保育所に連れていき職場に向かう。給与とほぼ同額の生活保護費の支給を受け、生活は落ち着き始めた。長男は最近、「高校に行ったら、アルバイトをして食費を入れる」と言い出した。「まだアルバイト先も決まってないのにおかしいね」と笑う晴美さん。家族で過ごす時間が少しずつ増えてきている。　　　■　■　■ しかし、生活保護に生活の一部を支えられる暮らしを晴美さんは「落とし穴がある」と感じている。「仕事を辞めても生活保護で生きていける」。そんな思いが頭をよぎるからだ。「自立したいと思っていても、気力が萎えてしまう人が周囲に少なくない。このままでいいとあきらめる母親は驚くほど多い」という。「高校には行かない」という長男の友人に「仕事が見つからなかったらどうするの」と尋ねたことがある。「いいよ。生活保護受けるから」。そんな答えが返ってきた。彼の家も生活保護を受ける母子家庭だった。晴美さんは「子供たちに『お母さんは一生懸命がんばっているんだよ』と言い続けられる自分でいるためにも働き続けたい」という。自立への思いを支える理由はもう一つある。それは、ＤＶや生活困窮、子供の問題などで悩む人たちと口コミで広がったネットワークの存在だ。現在、メンバーは約３０人で生活保護の受給世帯も多い。メンバーの２２の母子世帯のうち、夫側から養育費をもらっているのはわずか２世帯だ。「ＤＶ被害者が加害者のもとを離れ、自立するまでを支援したい。生活保護が受けられなくても資金援助ができるような基金も作りたい」。スポンサーを検討してくれる企業も現れ始めた。離婚成立で児童扶養手当などの受給のめどが立ち、今夏にも自立の可能性が出てきた。人の再出発を支援するためにも「自分が先例になりたい」という。　　　　■　■　■ 生活保護制度は「最後のセーフティーネット」と呼ばれる。その理由は高齢や病気、障害、１人親家庭などさまざまな理由で貧困に直面する人たちに手をさしのべる制度だからだ。高齢化が進み、離婚率増加などの影響もあって生活保護の受給世帯はすでに全国で１００万世帯を突破し、過去最高を更新している。保護費の受給期間も長期化する傾向にある。さらに、フリーターや派遣労働など非正規雇用の増大が進み、年金の先細りが続けば、受給世帯は今後も増え続けると予想されている。膨らみ続ける財政負担に「すでに制度は事実上破綻（はたん）している」という自治体幹部もいる。それでも受給者のなかには晴美さんのように生活保護を支えに暮らしを再建し、貧困から立ち上がろうと葛藤（かっとう）する人の姿もあった。制度は機能不全を起こしつつあるが、破綻すれば立ち直ろうとする家族さえ見捨ててしまうことになる。専門家は、制度の行き詰まりが社会不安を増幅させていると指摘している。「格差」が当たり前のように語られるようになった不安の時代は、すぐ隣に貧困がある。この現実にどう立ち向かい、次世代に何を残していくのか。制度疲労が指摘され、危機に瀕するセーフティーネットから、この国の未来を考えたい。 (MSN産経ニュース)

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介護福祉士で生活できる仕組みを

投稿者：みいらん投稿日：2008年 3月26日(水)19時16分57秒

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* 全国老人保健施設協がシンポ * 国と事業者それぞれ役割全国老人保健施設協会（川合秀治会長）は１８日、都内で昨年１２月に施行された改正介護福祉士法を踏まえ、介護職員の将来像を考える公開シンポジウムを開催した。介護職員の確保難が危機的な状況にある中で、介護福祉士となるためのハードルを大幅に引き上げる内容に対して、「資格に見合う賃金を保障できる仕組みをつくるべき」と、介護報酬の引き上げが必要とする一方で、事業者側でも介護職員が人生の将来設計を抱けるような雇用管理モデルを提示していく必要があるとの意見が出された。　厚労省が０５年に行った調査によると、老健施設は常勤介護職のうち５割近くが介護福祉士資格者となっており、介護保険３施設のなかでも最も有資格者の比率が高かった。介護福祉士法改正の影響は、老健施設全体に及ぶという問題意識がある。　シンポジウムではまず、国家資格であるのに取得しても生活を成り立たせるのが難しいほど低い介護福祉士の賃金水準について取り上げられた。　神奈川県で小規模多機能型居宅介護などを運営する柴田範子樂理事長は、「改正法では質の向上のための研修が強化されているが、ぎりぎりの人員で事業者としては研修に出す余裕がない」と話し、実務を経て受験する人にも６００時間の研修を義務付ける改正内容に疑問を呈した。　同様に事業者の立場から発言した平川博之同協会研修委員長は、「協会の調査では、厳しい経営環境のなかでも介護職員の給与を毎年上げていることが分かっている。だが、人件費率も５０％を超え、事業者努力はもう限界だ」と国は事業者の経営努力や介護職の”まごころ”に頼るのをやめ、労働環境改善に向けた抜本的な支援策を打ち出すべきと訴えた（シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com）

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障害者自立支援法の新報酬単価案

投稿者：みいらん投稿日：2008年 3月15日(土)12時50分49秒

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* 通所サービス引き上げ * さまざまな緩和措置盛る　厚生労働省はこのほど、障害者自立支援法に基づく４月からの新報酬単価案を明らかにした。来年度は与党プロジェクトチームの報告書を受け、緊急措置による事業者支援が強化されるため、通所サービスの単価引き上げを始めさまざまな緩和措置が講じられる。主な改正項目を取り上げる。 ●通所サービス４・６％アップ、定員超過減算も緩和　通所サービスは利用実績に応じた「日額払い方式」。欠員などによる利用者数の確保が不安定なことから、支援費制度と比べて大幅に減収となったところが多く事業者から最も不満があった点だ。０８年度末までは従前報酬額の９割を保障する激変緩和措置を講じることになっていたが、根本的な問題は解決されないとして、来年度からは単価設定にかかる「利用率」を見直し、単価そのものを４・６％ずつ引き上げることになった。児童デイサービス、宿泊型・訪問型の自立訓練以外の通所系サービスすべてが対象だ。また、定員を超えた場合の利用者の受け入れ基準も緩和する。具体的には過去３カ月間の延べ利用者数が、定員に開所日数を乗じて得た数の１２５％増しまで、あるいは１日あたり定員の１５０％増し（定員５０人以下の場合）までの受け入れを可能とする。(シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com）

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介護付き有料老人ホーム　「認知症に対応」６割

投稿者：みいらん投稿日：2008年 2月18日(月)07時38分39秒

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独自のケアマニュアル、家族面談… 　介護付き有料老人ホームに対する読売調査では、対応が難しい認知症高齢者に対し、ケアを行う体制が「整っている」とした所も６割に上った。　一方で、認知症による問題行動が原因で退去したという例もあり、安心できる「ついのすみか」に向けた課題が浮き彫りとなった。（社会保障部　安田武晴、中館聡子） ■入居前に家庭訪問　入居者の約７割が認知症という奈良市の介護付き有料老人ホーム「エスティームライフ学園前」。月１回の職員ミーティングで、９０歳代の認知症の女性へのケアが話し合われた。　「家事が好きだった人。調理への参加を勧めたい」「何でも口に入れてしまうので心配。皿ふきなら可能では」。様々な意見が飛び交った。　「暴力、徘徊（はいかい）などのいわゆる問題行動が見られた時、まず行動に至った理由を職員がチームとなって探す。個々に合った適切なケアで問題行動がなくなる場合も多い」と三浦龍館長（５２）は言う。介護の上乗せ費用は必要だが、入居者に対する看護・介護職員の割合は基準の３倍近くと、手厚い人員体制をとっている。　入居前には家庭訪問を行い、家族構成や経歴、若いころの趣味などを聞き取る。「認知症の人は記憶が若いころに戻ることが多く、介護する際のヒントが隠されているから」だ。　さいたま市にある「センチュリーシティ大宮公園」でも、ケアが難しい入居者への対応事例を基に、独自のケアマニュアルを作成。家族への面談や主治医からの説明の機会も頻繁に設けている。 ■早期診断は７割　調査では、認知症による対応困難な入居者にケアを行う体制が「整っている」と答えたホームは６３％に上り、「どちらとも言えない」は３２％、「整っていない」は４％だった。　また、６８％のホームが「専門医による認知症の早期診断を心がけている」と答えたほか、「施錠など、行動制限は行っていない」は７８％だった。徘徊する人などには、やむを得ず行動を制限する場合があるが、「身体拘束の排除に関するケアマニュアルに従って対応している」は８９％を占めた。　ケアへの取り組みで前向きな回答が多かった背景には、認知症高齢者の増加に伴い、現実に対応せざるを得ないケースが増えてきたことがあると見られる。全国有料老人ホーム協会（東京）によると、「自立」を入居時の条件とするホームの場合、入居時の平均年齢は７２歳、「要介護」が条件の場合では８０歳。１０年前に比べ、いずれも２歳前後高くなっているという。「介護保険制度が始まってからは、在宅介護サービスを利用しながら自宅にぎりぎりまでいて、認知症などの要介護状態になってからホームに移る例が増えてきた」ためだ。また、情報公表の動きにあわせ、ケアの質に対する関心が高まってきたことも挙げられる。 ■トラブルや悩み　一方、調査では、現場が抱える様々な悩みも寄せられた。最も多かったのが、認知症とそうでない人の間でのトラブルだ。　「全室個室だが、徘徊する入居者が他室に入り、苦情が出る」（広島県内のホーム）など、多くのホームが対応に苦慮している様子がうかがえる。　診断に関する悩みも目立った。「専門医が少なく、内科医に相談すると、安易に精神安定剤を出されてしまう」（大阪府内のホーム）「正確な診断を受けていない人が少なくない。事故などによる脳の障害と認知症の違いが分からない医療機関も多い」（愛知県内のホーム）などの声が多く寄せられた。 ◇ 　［調査方法］全国の介護付き有料老人ホーム２０８６ホーム（２００７年１１月開設分まで）が対象。０７年１１月末から１２月初めにかけて調査票を郵送。原則インターネットによる回答で、８１４ホームから回答を得た（回答率３９％）。問題行動、対応に差　調査では、過去１年間に退去者がいたホーム（死亡退去は除く）のうち、認知症のため集団生活が困難との理由で退去した人がいたホームが１割あることも判明した。　２件の退去事例があったという大阪府内のホームの場合、１人は職員や他の入居者に暴行。もう１人は窓ガラスを割るなどの行動が見られたため、家族と相談の上、いずれも退去してもらった。「どちらも２４時間の見守りが必要で、今の人員体制ではとても無理」とこのホームでは話す。　多くのホームでは契約書に、他の入居者に危害を加えたり、通常の介護方法では問題行動を防げなかったりする場合は、事業者から契約を解除できるという条項を設けている。「集団生活を営む限り、現実問題として必要。そうでなければ体を縛ったり、薬で静かにさせたりすることになってしまう」と都内のホームの施設長は打ち明ける。　だが、そうした条項を設けていないホームもある。川崎市にある「ヒルデモアたまプラーザ」では、解約条項を２年前に削除した。「利用者や家族が一番困るのは、途中で出ていってくれと言われること。『ついのすみか』をうたう限り、最後まで介護できないのはどうか」との考えからだ。同ホームでは、提携医療機関の医師による勉強会を定期的に開催している。　前国民生活センター調査室長の木間昭子さんは「介護付き有料老人ホームの設置運営指導指針には『介護が必要となっても居室で生活を継続することが可能』なホームとあり、認知症による行動を理由に事業者側から解除できるとする条項は問題。介護できない場合があるなら、それを明示する必要がある」と言う。　ただ、実際問題として退去を迫られた場合、入居者らが拒否するのは難しいため、「ホームを選ぶ際は都道府県の『介護サービス情報の公表』で退去者数をチェックするほか、介護できない場合はどういう状態かをよく確認してから契約を結ぶことが必要」と木間さんは話している。有料老人ホーム　高齢者を対象に、食事や介護サービスなどを提供する施設。「介護付き」（原則、ホームのスタッフが介護サービスを提供）、「住宅型」（外部の在宅介護サービスを利用）、「健康型」（介護が必要になったら退去）の３タイプがある。（2008年2月17日読売新聞）

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居住系への在宅医療　大幅減４月からの診療報酬決定中医協転換老健　緊急往診に５００点

投稿者：みいらん投稿日：2008年 2月16日(土)07時51分22秒

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今年４月からの診療報酬が、１３日に決まった。有料老人ホームや高齢者専用賃貸住宅などへの在宅医療、訪問看護が引き下げられ、療養病床から転換した老人保健施設への夜間、休日の往診が創設される一方、医療療養病床の報酬は引き下げに。介護保険やこれにかかわる事業者にも密接にかかわる部分をピックアップする。　高齢者住宅などの居住系施設に入居する高齢者への訪問診療などは、これまでは自宅への訪問と同じ報酬設定だったが、別立ての報酬体系が設けられた。特定の病気で通院ができない高齢者を定期的に往診し週３回まで算定できる在宅患者訪問診療料でみると院外処方の場合の８３０点が２００点に。約８割の大幅減となる。計画的な医学管理の下の訪問診療について算定される医学総合管理料も、通常の在宅時医学総合管理料に比べると１２００点下げられる。基準によると、「居住系施設」には、有料老人ホームなど特定施設、認知症グループホームだけでなく、老人福祉施設や小規模多機能型居宅介護も含まれる。訪問看護、訪問リハ、薬剤管理、栄養指導も同様だ。（シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com）

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生活保護男性が新幹線・飛行機通院、１０か月４３８万受給

投稿者：みいらん投稿日：2008年 2月10日(日)16時41分2秒

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生活保護受給中の大阪府岸和田市の無職男性が、病気治療にかかる通院交通費として、１０か月間に約４３８万円を市から受給していたことがわかった。 Click here to find out more! 　男性は飛行機や新幹線で福岡や東京などの病院に通っており、市に「いい医師を探して全国を行脚した」と説明。厚生労働省は「通院に飛行機利用を認めたのは極めて異例」として、全国の自治体を対象に、交通費の支給実態について調査を始めた。　府などによると、男性は４０歳代で、十数年前から精神疾患のため府内の病院に通院。２００６年６月から生活保護を受給し始めた。同年８月に東京都内の病院を受診したが、「医師と合わない」として、同１０月からは福岡市内の病院に７回通院。妻が付き添い、大阪空港や関西空港までタクシーを使ったうえで飛行機で往復していた。　このほか、愛知県や神戸市の病院に新幹線やタクシーを使って通院。生活保護受給を終える０７年３月までの１０か月間に、５都府県の病院で２００回以上診察を受け、総額４３８万円の交通費を受給した。　生活保護受給者が医療機関の変更を申し出た場合は、主治医の診断書などを基に自治体が認め、医療機関発行の通院証明書や領収書などの提出を受けたうえで交通費を後払いする。岸和田市は「必要な書類が提出されており、適正な支出だと考えている」としているが、高額支給について同省は今年１月、「交通費の必要性や妥当性を十分検討しなければならない」として各都道府県に審査の適正化を求め、支給状況を調べるよう指示した。　生活保護の「医療扶助」には治療費や入院給食費などが含まれ、通院に使う交通費も全額支給される。厚労省通知で「最小限度の額」とされているが、上限は設けられていない。（2008年2月10日03時05分読売新聞）

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生活保護費不正、タクシー会社から元組員に７５００万円

投稿者：みいらん投稿日：2008年 2月10日(日)16時38分42秒

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　北海道滝川市の元暴力団組員らが、同市から２億円を超える生活保護費をだまし取っていた事件で、詐欺容疑で再逮捕された元暴力団組員、片倉勝彦被告（４２）（覚せい剤取締法違反の罪で起訴）が、不正受給の窓口となっていた札幌市の介護タクシー会社から、少なくとも７５００万円を受け取っていたことが北海道警の調べで分かった。 Click here to find out more! 　不正受給された生活保護費はタクシー会社を通じて、別の暴力団関係者にも流れており、道警では、使途の全容解明を急いでいる。（2008年2月10日10時56分読売新聞）

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無理しない　面白がる

投稿者：みいらん投稿日：2008年 1月22日(火)10時10分38秒

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講談師の田辺鶴英さん（５２）は、実母と義母の介護経験があり、現在は「じいちゃん」と呼ぶ義父の晋さん（８８）を自宅で介護しています。　その体験を語る介護講談も人気を呼んでいます。自ら「不まじめ」と話す、田辺さんの介護の極意とは――。　じいちゃんと同居して丸２年になりました。認知症で寝たきり、要介護度は５。知り合いに「じいちゃんと出会うための結婚だった」と言われるほど、面白いんです。　１９９０年に義母が亡くなり、寂しくなったじいちゃんは、高齢者同士のお見合いで会った女性と１３年一緒に暮らしてました。でも２００５年の暮れに、連れ戻しに行ったんです。「寝てばっかりいる」「様子がおかしい」と電話で聞かされたから。でも、じいちゃんは「帰らない」。　その時は自分の足で歩いていたけれど、翌年１月４日にトイレで倒れました。１６日朝になって「夜中に大声で騒ぐから連れに来てくれ」と。行ったら、おむつをして手がまひ状態に。後で脳こうそくと分かりました。「病院で検査入院」と説得して連れ出しましたが、大声を出すというので入院させてもらえず、その日から介護が始まりました。　田辺さんは、女性を大声で「バカッ！」とどなる晋さんが苦手だった。それでも３度目の介護に挑んだのは、介護講談を通じて「在宅でみとりたい」と思うようになったからだ。　介護講談は、棚からぼたもちで始まりました。知人に誘われた介護の勉強会で、母の時の体験を話したら、講談にしてと頼まれた。前座から二ツ目に昇進してもらった初仕事でした。　今思えば、最初の介護講談は暗く、介護の大変さだけを話した気がします。義母ははっきりした人だったので、料理下手な私が作った料理を「まずそう」と言う。感情のしこりや嫌な思い出が残っていました。　それでも、口コミで評判が広がり、各地に出前講談に行きました。最期まで自宅で過ごす「満足死の会」の医師など様々ないい人に出会いました。ホームヘルパー２級の資格をとって老人施設でも働きました。介護される側の気持ちも考えるようになって、私自身変わっていった。今度こそ、明るく楽しい、感謝の介護をしたいと思ったんです。　しかし、晋さんの介護は苦難の連続。夫と娘と３人で２４時間の介護ローテーションを作ったが、夜中３０分おきに「助けてくれ、水くれ、水」と叫ぶ晋さんにつきあい、クタクタに。夫も「体をかいてくれ」と言い続ける晋さんの体を５時間もかいて腕が上がらなくなった。互いの予定が気に触り、「なんでこんな時にプールに行ってんのよ」とけんかも。まじめな介護が家族を追い詰めた。　「助けてくれ」に起こされて、フラフラになってそばに行ったら、じいちゃんが大声で「なんですぐ来ないんだ、バカッ」。かーっとなって手元の手ぬぐいで、２発たたいてしまった。じいちゃんは「か弱い寝たきりの病人に手を挙げるなんて、何が介護だ！」。恥ずかしく、情けなくって、お天道様を見られなかった。落ち込んで、知り合いのお坊さんに打ち明けたんです。そうしたら、「人間なんてそんなもん。誰だって同じ立場になればそうする」。救われました。　介護を始めて３か月ほどしたころ、友達で高齢者介護に詳しい看護師の朝倉義子さんが来て、「介護は最期が一番大変。その時にがんばればいい。じいちゃんはまだ５年も１０年も生きそうだから」と言った。頑張りすぎ、飛ばしすぎないよう忠告してくれたんです。　それからです。「不まじめ」になったのは。大変な時は逃げる、無理しない。ペットボトルで作った手製の水飲み装置を枕元に起きました。耳栓をして、それでも「助けてくれ」が聞こえたら、ふすまをガラッと開けて「助けに来たぞ、じじい」と叫ぶ。すると、じいちゃんは「おぉ、助かった」。遊びになるんです。　体をかく時も、「手のひらを太陽に」の節で「じいちゃんは今、生きている、生きているからかゆいんだ。でも、死んだらどうなる？」と聞きます。じいちゃんも、のって「死んだら、かゆくない」と歌う。苦を楽に変える遊びの介護が一番私らしい介護なんです。　朝夕３０分ずつ日に２回ホームヘルパーに来てもらい、入浴サービスや訪問看護、往診も使います。じいちゃん自身、最初は自分のことを受け入れられず、苦しそうでした。でも、忘れたのか、あきらめたのか、今では「ありがとう」を何回も言います。おむつを替えるだけで、「ありがとう、ありがとう」。こんな少しのことでこんなに感謝してくれる。介護は最高の人生の学びの場です。（聞き手・大森亜紀）たなべ・かくえい　講談師。北海道函館市生まれ。（2008年1月13日読売新聞）

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全国厚生労働関係部局長会議

投稿者：みいらん投稿日：2008年 1月20日(日)22時59分46秒

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厚生労働省は１６・１７日、全国厚生労働関係部局長会議を開催した。介護給付の適正化を進める老健局、「地域福祉」を最重要課題に掲げる社会・援護局など各局が、予算案と合わせ来年度事業について説明した。老健局不正の再発防止改正法を提出へ　老健局にとって、昨年最大の事件は最大手の在宅介護事業者だったコムスンの行政処分だ。１２月１日でほぼ全ての事業継承が完了したが、阿曽沼慎司老健局長は都道府県に対しては今後も利用者や承継先の法人のフォローアップを求めるとともに、「不正の再発防止のために対策をとりまとめ、通常国会に介護保険の改正法案を提出をめざしたい」と挨拶した。０８年度からは各保険者は都道府県が策定する「介護給付費適正化計画」に基づき、適正化事業を推進していくことになるが、その事業費用について初年度に限っての特例措置として給付費の見込み額の３％と定められている地域支援事業交付金の上限を０・１５％上乗せできる政令改正を行う考えを示した。来年度から、１２年度までの間の５年間で営利法人の全ての事業所に指導監査を実施するための具体的な実施方法は２月の課長会議で示す予定だ。 (シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com）

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総額は２２兆１２２３億円介護給付費は0.2％減厚労省０８年度予算

投稿者：みいらん投稿日：2008年 1月13日(日)09時59分54秒

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厚生労働省の０８年度予算案総額は、１２月２４日、対前年度６４５４億円増の２２兆１２２３億円で決定した。当初内示より４４億円増。セーフティネット交付金の増額などが復活折衝で追加で認められた。社会保障関係費の総額も今年度比３・１％増の２１兆６１３２億円となった。介護保険の国庫負担等は内示通り１兆８９９７億円で、食住費の自己負担化が導入された０６年度以来の減となった。各局の予算の概要を紹介する。老健局　介護給付費全体では０・２％減の６兆６５５９億円で、前年度より１３２億円の減（対前年度比▲０・２％）。制度開始以降、初めて前年度予算を下回った。これに伴い、介護保険の国庫負担総額も２・３％減。同省によると、０６年度から給付費が予算額を下回るようになっており、実態にあわせて修正したという。　０６年からは保険料は大幅アップになったのに対し、制度改正や「適正化」の影響で給付費は抑えられるようになり、黒字化する保険者も増えている。保険者にとっては朗報だが、保険料を払う側にとっては納得のいかない状況といえる。　市町村の施設整備を支援する地域介護・福祉空間整備等交付金が４４５億円で前年度より若干増加。療養病床再編関係では、すでに介護療養病床に転換してしまった病院がさらに老人保健施設などに転換する際の、借り換え融資を行う「療養病床転換支援資金」を創設。融資は福祉医療機構が行う。　別途、医療費適正化対策として、医療療養病床の転換助成も予算要求している。助成額は地域介護・空間整備交付金からの介護療養病床への転換助成と同額。医療保険財源からも拠出が求められ、０～７４歳が１人当たり１６０円の負担と試算されている。 (2008/01/10 シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com)

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介護給付費初のマイナス

投稿者：みいらん投稿日：2007年12月29日(土)10時24分4秒

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* 来年度予算当初内示　社会保障３・１％増厚生労働省は１２月２０日、０８年度の予算当初内示を公表した。一般会計予算は前年度２・９％増の２２兆１１７９億円。うち社会保障関係費は３・１％増の２１兆６０７９億円で一般歳出の半分を占める。政府管掌健康保険の国庫負担を１千億円削減し、それを健康保険組合に肩代わりさせる措置などによって、社会保障費総額を２２００億円圧縮した。しかし、この措置は健保組合側の猛反発があり、１年限りとされている。０８年度の診療報酬改定については、医師の技術料にあたる本体部分を８年ぶりに０・３８％引き上げるが、薬価は１・２％減で、トータルの改定率は０・８２％のマイナス改定。一方、生活保護費の生活扶助基準については、引き下げの方向性を示していたが、与党内で慎重な意見が出たことから０８年度の対応を見送った。介護分野は４２３億円（２・２％）減の１兆９０６２億円で社会保障関係費に占める割合は８・８％。 (2007/12/28 シルバー新報のニュースサイト：Silver-news.com)

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